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淄博市人民政府辦公廳

關(guān)于2013年調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

有關(guān)政策的通知

淄政辦發(fā)〔2012〕100號(hào)

各區(qū)縣人民政府，高新區(qū)、文昌湖區(qū)管委會(huì)，市政府各部門，各有關(guān)單位，各大企業(yè)，各高等院校：
　　為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào))、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)）等文件要求，經(jīng)市政府研究，確定對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)通知如下：
　　一、降低大額醫(yī)療費(fèi)救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)。2013年，城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金由按上年度在崗職工平均工資0.5％的標(biāo)準(zhǔn)籌集，降低為按每人168元籌集，以后年度根據(jù)基金使用情況適時(shí)調(diào)整，具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。
　　二、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由7萬元提高到9萬元，提高部分自負(fù)比例為10%。
　　三、提高門診統(tǒng)籌待遇。參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為30％，二次補(bǔ)償報(bào)銷比例視門診統(tǒng)籌基金結(jié)余情況，由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。2012年度二次補(bǔ)償報(bào)銷比例為20％。
　　四、提高城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額。城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額提高到35萬元。
　　五、提高城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額。城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額提高到15萬元。
　　六、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入比例。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入比例，在職職工以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，劃入比例減少0.5個(gè)百分點(diǎn)。
　　本通知自2013年1月1日起施行，有效期至2015年12月31日。

淄博市人民政府辦公廳
2012年12月27日