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淄博市人民政府

關于印發(fā)淄博市撫恤定補優(yōu)撫對象

醫(yī)療保障辦法的通知

淄政發(fā)〔2007〕90號

 

各區(qū)縣人民政府，高新區(qū)管委會，市政府各部門，各有關單位，各大企業(yè)，各高等院校：

現(xiàn)將《淄博市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

 

淄博市人民政府

二〇〇七年十二月三十日

 

淄博市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法

 

第一章  總則

第一條  為了建立和規(guī)范撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《山東省撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》及國家有關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱撫恤定補優(yōu)撫對象（以下簡稱優(yōu)撫對象），是指具有本市城鄉(xiāng)常住居民戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)領取定期撫恤金或者定期定量補助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。

第三條  優(yōu)撫對象依照本辦法的規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。保障水平應與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應。保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度。給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。

第四條  優(yōu)撫對象按照屬地原則參加相應的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第五條  具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。

第二章  一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障

第六條  一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并同步參加大額醫(yī)療救助。有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由其所在地縣級人民政府民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費標準，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其單位繳費部分和個人繳費部分，經(jīng)縣級人民政府勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由所在地縣級人民政府解決。

第七條  對一至六級殘疾軍人給予門診醫(yī)療補助，按照每人每年3300元劃入醫(yī)療保險個人賬戶中，以后每年按照12%的比例調(diào)增。

第八條  一至六級殘疾軍人在定點醫(yī)院所發(fā)生的門診費用，超出個人賬戶之外的部分，由所在地縣級人民政府解決。個人賬戶結余部分的使用辦法由縣級民政、財政、勞動保障部門協(xié)商確定。

第九條  一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助規(guī)定范圍內(nèi)，起付標準以下、最高支付限額以上及個人共付部分的住院醫(yī)療費用，由所在地縣級人民政府解決。

 

第三章  七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、

 因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)退役人員的醫(yī)療保障

第十條  城鎮(zhèn)七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、參戰(zhàn)退役人員按照有關規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有工作單位的，隨所在單位參保，其單位繳費部分由所在單位按照規(guī)定繳納，個人繳費部分由個人承擔。所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的或者無工作單位的，由所在地縣級民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其單位繳費部分由所在地民政部門繳納，個人繳費部分由個人承擔。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，同步參加大額醫(yī)療救助。有工作單位的，其繳費部分由所在單位或者個人按照有關規(guī)定繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，其繳費由所在地縣級人民政府幫助解決。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人繳費確有困難的，經(jīng)所在地縣級民政、勞動保障、財政部門共同審核后，視其困難程度由所在地縣級民政部門為其部分或者全部繳納。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其個人繳費有困難的，由所在地縣級人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其參保。

第十一條  農(nóng)村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人繳費部分由所在地縣級人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等解決。

第十二條  參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，由所在地縣級民政部門給予定額門診補助和慢性病補助：

（一）定額門診補助：七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人的定額門診補助，每人每年不低于200元；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員的定額門診補助，每人每年不低于120元。定額門診補助不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。

（二）門診慢性病醫(yī)療費用補助：在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷（補償）的基礎上，七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人，按照不低于40%的比例予以補助；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員按照不低于20%的比例予以補助。

第十三條  參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍、限額內(nèi)的住院醫(yī)療費用，按照規(guī)定比例報銷（補償）后的剩余部分，由所在地縣級人民政府民政部門給予住院醫(yī)療補助：

（一）七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人補助比例不低于40%；

（二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補助比例不低于20%。

第十四條  七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險，有工作單位的由工作單位解決，無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級人民政府民政部門從優(yōu)撫醫(yī)療補助資金中解決。

第十五條  優(yōu)撫對象因患大病醫(yī)療費用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費用在經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷（補償）以及醫(yī)療補助后，個人負擔仍有較大困難的，由個人提出申請，經(jīng)縣級人民政府民政部門審核批準后，給予特別救助，特別救助的具體辦法和標準由所在地縣級人民政府制定。

第四章醫(yī)療優(yōu)惠減免

第十六條  優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：

（一）免收門診掛號費、普通門診診療費、門診出診費、專家掛號費、急診掛號費、急診觀察床位費和病房的空調(diào)費、暖氣費；

（二）檢查治療項目費用減免比例不低于20%；

（三）藥品費用減免比例不低于10%。

支持、鼓勵和引導醫(yī)療機構采取多種措施、最大限度地對優(yōu)撫對象實施醫(yī)療優(yōu)惠和醫(yī)療費用減免。

第五章資金保障和資金管理

第十七條  優(yōu)撫醫(yī)療補助資金在中央、省財政專項補助的基礎上，市財政對區(qū)縣進行專項補助，列入市財政預算，區(qū)縣列入同級財政預算。市級財政對經(jīng)濟欠發(fā)達和優(yōu)撫對象人數(shù)較多的區(qū)縣給予適當傾斜。

第十八條  縣級人民政府應當積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補助資金。優(yōu)撫醫(yī)療補助資金來源為：

（一）上級人民政府及有關部門撥付的專項資金；

（二）本級人民政府財政預算資金；

（三）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補助的福利彩票公益金；

（四）依法接受的社會捐助資金;

（五）依法籌措的其他資金。

第十九條  優(yōu)撫醫(yī)療補助資金應當納入財政社會保障資金專戶,實行專賬管理，單獨核算，專款專用；嚴禁挪用、截留、擠占。

第六章責任義務

第二十條  優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由縣級以上人民政府的民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生部門在各自職責范圍內(nèi)管理并組織實施。

民政部門負責審核、認定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，按預算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核。

財政部門負責將優(yōu)撫醫(yī)療補助資金列入本級財政預算，并會同有關部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。

勞動保障部門負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關情況。

衛(wèi)生部門負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質(zhì)量，落實優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)先、優(yōu)惠、減免政策，保障醫(yī)療安全，向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對象有關情況。

第二十一條  優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構成犯罪的，依法依紀給予處分：

（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；

（二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

第二十二條  優(yōu)撫對象所在單位未按照有關規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的，由所在地縣級人民政府勞動和社會保障部門責令限期履行義務；逾期仍未履行的，按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定予以行政處罰。因不履行繳費義務使優(yōu)撫對象受到損失的，應當依法承擔賠償責任。

第二十三條  優(yōu)撫對象虛報騙領醫(yī)療報銷費、優(yōu)撫醫(yī)療補助資金的，由所在地縣級人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。

第七章附則

第二十四條  縣級人民政府應當根據(jù)本辦法制定具體實施辦法，切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。

第二十五條  傷殘民兵和傷殘民工的醫(yī)療保障參照本辦法執(zhí)行。

第二十六條  本辦法自2008年1月1日起施行。